AUTOCERTIFICAZIONE della QUALITà di LEGALE RAPPRESENTANTE ecc.
(Art. 46 - lettera u) D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

	Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________
nato/a in _________________________________________ il _______________________________
residente in ___________________ Via ____________________________ n. _____ tel.__________
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 46 D.P.R. n. 445/2000
D I C H I A R A  d i(1)

 1)	avere la qualità di legale rappresentante della seguente persona fisica _____________________
	______________________________________________________________________________
	nato/a in ____________________________________ il ________________________________
	residente in ___________________ via ______________________________________ n. _____;

 2)	avere la qualità di legale rappresentante della seguente persona giuridica ___________________
	______________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________;

 3)	avere la qualità di tutore di __________________________ nato/a in ______________________
	il __________________ residente in ________________________________________________

	(2) _________________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________;

 4)	avere la qualità di curatore di_________________________  nato/a in _____________________
	il __________________ residente in ________________________________________________
	(3) ________________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________;

 5)	______________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
	_____________________________________________________________________________.

La presente dichiarazione viene resa per le dichiarazioni di cui ai numeri(4) ____________________.
		
Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445.

data ________________________ 			_______________________________________(5)
							 Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)

(1)	Cancellare le voci che non interessano.
(2)	Indicare gli estremi del provvedimento di nomina alla tutela.
(3)	Indicare gli estremi del provvedimento di nomina alla curatela.
(4) Indicare i numeri che non sono stati cancellati.
(5) La firma non va autenticata, nè deve necessariamente avvenire alla presenza dell'impiegato dell'Ente che ha richiesto il certificato.

Art. 74 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445. Costituisce violazione dei doveri d'ufficio la mancata accettazione delle dichiarazioni sostitutive di certificazione (autocertificazione) rese a norma delle disposizioni di cui all'art. 46 D.P.R. 28-12-2000, n. 445.